（办事服务，置顶）办理特种设备安装改造维修的告知书-4188云顶集团
特种设备安装改造维修告知书
施工单位：（加盖公章） 告知书编号：
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设备名称 |
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型号（参数） |
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设备代码 |
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制造编号 |
说明：如同时安装多台同型号设备时，此栏填不下，可附清单说明 |
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设备制造单位 全称 |
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制造许可证 编 号 |
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设备地点 |
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安装改造维修日期 |
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施工单位全称 |
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施工类别 |
安装□ 改造□ 维修□ |
许可证 编 号 |
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许可证 有效期 |
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联系人 |
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电 话 |
分别填固定和移动电话 |
传 真 |
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地 址 |
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邮 编 |
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使用单位全称 |
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联系人 |
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电 话 |
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传 真 |
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地 址 |
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邮 编 |
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注：1、本告知单按每台设备填写。
2、施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
